Онкология молочных желёз
По данным ВОЗ за год регистрируется более 2,2 млн. случаев рака молочной железы (РМЖ). В среднем онкологическое заболевание встречается у каждой 12-й женщины в мире, в России – у каждой 8-й. Однако своевременно диагностированный рак – на 1-й стадии прогрессирования, в 90-98% случаев излечим! Но не стоит забывать, что злокачественные опухоли груди – главная причина смерти женщин от рака. Возникает вопрос, почему так происходит, если болезнь хорошо поддается лечению на начальных этапах прогрессирования?
Высокие показатели смертности обусловлены отсутствием выраженной клинической картины на начальных стадиях развития заболевания. На приеме у врача у большинства пациенток жалобы отсутствуют. Для определения бессимптомных ранних стадий и диагностики предраковых состояний были разработаны программы скрининга – комплексное обследование с определенным интервалом времени. Благодаря такому подходу удалось на 40% снизить смертность – это практически в 2 раза.
Современный подход к борьбе с раком груди
Визит к врачу для большинства пациенток связан со страхом последующего лечения. Еще 20 лет назад при РМЖ использовалась только мастэктомия по Холстеду. Операция предполагала обширное иссечение тканей.
Сегодня применяются органосохраняющие операции благодаря своевременному выявлению рака, например лампэктомия которая подразумевает вылущивание новообразования в пределах здоровых тканей. Также может быть назначена гормональная, таргетная, химио- или лучевая терапия – лечение назначается в соответствии с генетическим профилем злокачественного образования.
В медицинских центрах «РЭМСИ Диагностика» используются современные методы для определения РМЖ у женщин от 40 лет. Мы применяем «золотой» стандарт для обследования злокачественных новообразований – сочетаем ультразвуковое исследование и маммографию. Рекомендуем проходить диагностику ежегодно (тем, кто входит в группу риска) или раз в два года. Пациентам до 40 лет проводим комбинацию УЗИ и консультацию маммолога.
Дополнение «золотого» стандарта (маммография + УЗИ) контрастным усилением рекомендовано пациентам, которые ранее перенесли хирургическое вмешательство на груди. Такое сочетание показано носителям онкогенов BRCA1/BRCA2, беременным женщинам (II-III триместр) и обладательницам плотной груди.
Методы диагностики РМЖ – показания, подготовка и проведение
Скрининговые обследования молочных желез осуществляются на основании действующего приказа МЗ РФ №124н от 13.03.2019 «О порядке медосмотра и диспансеризации пациентов от 40 до 75 лет».
Инструментальные исследования назначаются женщинам, которые входят в категорию «узловые образования». Все методы имеют диагностическую ценность и дополняют друг друга. Комплексный подход создает целостное представление о состоянии пациентки и позволяет принять эффективные лечебные меры.
Маммография
Распространенный метод лучевой диагностики РМЖ. Специальный прибор позволяет получить изображение в нескольких проекциях (прямая и косая). Проводиться исследование следует с 5 на 9 день цикла. Длительность процедуры составляет до 15 минут.
Более востребована и информативна маммография с томосинтезом – метод трехмерной визуализации. Благодаря рентгенологическому послойному изучению структуры тканей диагностические возможности на начальных стадиях прогрессирования РМЖ повышаются на 25%. Методика проведения схожа с маммографией.
Томосинтез назначается при:
• внутрипротоковых изменениях;
• выявлении узловых образований;
• косвенных признаках опухоли;
•наличии кальцинатов;
• симптомах мастопатии диффузного типа.
В МЦ «РЭМСИ» на пл. Конституции томосинтез включен во все маммографические исследования.
УЗИ (ультразвуковая диагностика)
Изображение внутренних структур получают путем эхолокации – процедура безболезненна и безопасна. Допустимо многократное выполнение в течение года. Проводится с 5 по 10 день менструального цикла. Длительность процедуры – 15 минут.
УЗИ молочных желез рекомендовано при наличии жалоб в качестве диагностического исследования:
• беременным женщинам;
• в период лактации;
• пациентам до 30 лет.
Назначается при солидных и полостных опухолях в случае неясной клинико-рентгенологической картины узлов, имеющих ограниченный рост. Среди показаний к проведению – контроль терапии, пункция образования и проведения склерозирования полостей при множественных кистах.
МРТ с контрастным усилением
Проводится с 5 по 9 день цикла. Продолжительность процедуры – 50 минут.
МРТ с контрастом показано после операции на груди и женщинам старше 40 лет при наличии высокой маммографической плотности. Проводится также при подтвержденной опухоли с целью оценки распространения процесса. Назначается при наличии грудных имплантов для оценки состояния окружающих тканей.
Расшифровка результатов
В соответствии с международными стандартами BI-RADS диагностированные новообразования имеют следующие категории:
• 1-я – патология отсутствует. Необходимо профилактическое обследование один раз каждые 2 года.
• 2-я – присутствуют доброкачественные изменения. Плановое обследование один раз в 1 или 2 года.
• 3-я – установлены изменения доброкачественного характера, требующие врачебного контроля через полтора, три или 6 месяцев.
• 4-я – имеется риск злокачественного перерождения или присутствуют признаки РМЖ. Рекомендовано дополнительное обследование (вакуум, трепан биопсия).
• 5-я – высокий риск злокачественности. Показана биопсия, операция, иммуногистохимическое исследование.
• 6-я – установлен случай РМЖ. Рекомендовано лечение у онкомаммолога.
В ранней диагностике большое значение имеет самообследование и профилактические визиты в клинику. Обязательно нужно знать факторы повышенного риска и исключить негативное воздействие на организм. При подозрении на РМЖ или симптомов заболевания обращайтесь к маммологу в клинику «РЭМСИ Диагностика Рус» для проведения диагностики.
